癌癥治療和癌癥本身都會導(dǎo)致固有免疫和獲得性免疫功能紊亂,具體表現(xiàn)為白細(xì)胞數(shù)量減少、炎癥反應(yīng)失調(diào)、病原體識別受損和移植物抗宿主反應(yīng)的發(fā)生,均會導(dǎo)致癌癥患者出現(xiàn)下呼吸道感染。
此外,癌癥患者往往存在功能性和解剖性缺陷。而因?yàn)榘┌Y診斷和治療等原因,癌癥患者常需頻繁至醫(yī)院就診,這也會使癌癥患者感染院內(nèi)病原菌和耐藥菌的機(jī)率大大增加。
中性粒細(xì)胞減少是導(dǎo)致癌癥患者發(fā)生肺炎的zui主要原因。烷化劑和核苷類似物質(zhì)的應(yīng)用會導(dǎo)致中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)下降,呈劑量相關(guān)性。重度中性粒細(xì)胞減少,是指中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)小于 500/ml。重度中性粒細(xì)胞減少患者容易發(fā)生細(xì)胞和真菌感染,繼而進(jìn)展為重癥肺炎。
肺炎的起病速度、持續(xù)時間、嚴(yán)重程度和相關(guān)生理學(xué)過程都與中性粒細(xì)胞的減少程度密切相關(guān)。此外,癌癥治療及其相關(guān)并發(fā)癥(放療、激素應(yīng)用、低血容量、酸中毒和高血糖)都會導(dǎo)致中性粒細(xì)胞吞噬和趨化功能受損。因此,功能性中性粒細(xì)胞減少也與癌癥患者肺炎發(fā)生密切相關(guān)。